平胃散一般用于腹胀、食后腹胀明显、打嗝、反酸、大便溏而不爽、口中黏腻，舌苔白腻，其实很多都是脾胃被湿气困住了，平胃散加减基本有效。这个方子主要抓手就是脘腹胀满伴有拉肚子，大便偏稀。因为苍术为燥湿止泻第一药。还稍微有点解表的功效，适合容易感冒脾虚泄泻。胃肠炎后期腹胀、拉肚子非常常用。最常用的加减法，就是加神曲、山楂、麦芽、鸡内金，助脾胃运化，抓手是饭后不消化，吃了就胀满。平胃散组成苍术、厚朴、陈皮、炙甘草四味药组成。这个苍术一般用炒的。主攻燥湿健脾止泻。根据拉肚子的程度去用，一般比较轻的十刻常用量就可以，若遇泄泻严重的就用到三十以上了，常配合白术一起用，止泻的效果就很好了。胃寒明显就加干姜和党参，就是等于配了个理中汤的思路。而厚朴和陈皮这两个药，都是主攻胀满。胀满明显时一般用三十左右。但是拉肚子厉害时，则常用十刻以下，主要是防止气陷，这种情况比较少。恶心呕吐明显时常常加入，还可加砂仁。之前有个患者一吃完饭就拉肚子，已经有五年了，早饭、午饭、晚饭一日三餐每顿饭后都会出现这种情况，睡前也拉一次，一天要拉五到六次，人比较怕热，一着凉肚子就痛。这个患者他体型肥胖，重达两百斤，而且胃口不差，精力不软，所以不存在脾胃虚弱的病机，这个拉肚子单纯就是痰湿过重引起的，于是就用了平胃散加减，方中重用苍术白术至三十，加干姜十、党参十五。患者说这几副药吃了后，不会一吃饭就拉了，大便基本上都成型了，口苦消也消失，大便次数下降到一天三次，而且患者跟我说，体重还下降刘斤，当然也是有配合运动，不可能全靠我的中药，周边人说他的状态也好多了。还有一个患者腹胀多年，食饱后腹胀明显，饿的时候也腹胀明显，呃气放屁之后呢，症状就好转些，喉咙痰多，腹胀的时候呢咽喉就更加不适症了，平时无打嗝反酸，一看舌苔白腻的，就用了平胃散合半加减，方中重用厚朴陈皮至三十，加半夏、佛手十刻。患者说吃了这个药的症状明显好转，后用香砂六君汤巩固三月，腹胀，喉咙痰多的情况之后再没有了。
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